為因應畢業前醫學生OSCE資格考，台大醫院首度於2009年5月24日進行了共15站之高階OSCE。經過兩度program director 及考官（師資）預備會議，確立15站的題目教案內容，分別為標準化病人站（SP站，共8站)：內科3站、外科1站、婦科1站、兒科2站、急診科1站，及單項技能操作站(T站，共7站)：內科2站、外科3站、婦科1站、急診1站等，均各有兩套不同考題。SP站涵蓋肺炎、肺腫瘤、心絞痛、呼吸困難、腹痛、頭痛、胸痛、子宮外孕、小兒氣喘、小兒抽筋等情境。每題均列有評核重點，涵蓋了病情解釋、醫病溝通、病史詢問、理學檢查、疾病診斷、臨床處理、及病患衛教等項目。T站則涵蓋了靜脈導管裝置（IV）、導尿、實證醫學資訊處理、無菌穿衣及鋪單，傷口縫合及綁線、傷口換藥、子宮頸抹片檢查、基本救命術（BLS）及高階心臟救命術（ACLS）等項目。每站均為8分鐘，考生換站及閱讀指引時間為2分鐘；考完前8站有10分鐘中場休息。標準化病人經兩度演練及測試可行後才上場表演。T站之各項設備也經多次操練確認無誤才進行OSCE測試。參與學生共30名，依抽籤分為兩組進行，流程路線經仔細規劃，每組進行約兩個半小時；在兩組考試之間，考官及標準化病人有半小時休息時間，再加上考前確認事項，總進行時間約為6小時。
此次高階OSCE之評量與分析，考前設計有6項表格，分別為：（1）考官對考生之評核表，（2）標準化病人對考生之評核表，（3）考官對標準化病人之回饋問卷，（4）考官之回饋問卷，（5）標準化病人之回饋問卷等，（6）考生之回饋問卷。考完當日，所有考官並立即作簡單檢討，以防忘記一些細節。評核分數統計結果發現：（1）內科技能站分數較高，可能因打針、導尿為實習醫師較常做的技能；（2）外科技能站組距較大，可能與個人操作機會多寡相關；（3）急救技能站分數偏低，可能因實習醫師在臨床實際操作中，非主要角色有關。在比較SP站與T站成績方面，SP站有意義較高，但T站之辨別度則較明顯。當比較考官與SP評分之差異，兩者間無明顯差異，且有意義之相關性，以組距來看，則以考官之評分較有鑑別度。當比較第一組及第二組考生分數之差異，兩套題目雖在個別題目上有些差異，但總平均分數並無明顯差異，即兩套題目之難易度差異性不大。至於兩位考官評分之比較，無論第一站或第二站，兩位考官之評分均有高低之差異，但在及格與否之評核上，這些有差異分數之考題，所有學生均及格。 至於評核方式與及格與否，若計算絕對分數之通過率，4分為及格標準，只有22％考生及格；3分為及格標準則有97％考生及格。若依百分比通過率之分數為標準，60％通過率之分數為3.68以上；90％通過率，之分數則需3.28以上。若依各站考官對每一考生判定通過或不通過（Pass or Fail, P or F），SP站通過率高，均在96％以上；急診之T站難度較高；外科T站則較有鑑別度。計算個別考生F之次數，全部及格者僅有15位（50％）。 |
