因解剖構造的差異、懷孕生產的影響及荷爾蒙的生理變動等因素，應力性尿失禁成為女性常見的困擾，嚴重的尿失禁更需要手術治療。百年來，應力性尿失禁的手術方式不下百種。目的無非是想克服應力發生時膀胱內壓和尿道閉鎖壓瞬間逆轉的現象，還要追求安全、有效、舒適的原則，即副作用少，持久性佳，微創且恢復迅速等。

經過不斷地演進，現仍流行的手術概況如下。
一、吊帶(sling)手術：人工合成材料的進步，降低了吊帶手術的門檻。藉吊帶直接支撐、壓迫尿道中段，可以增加尿道的閉鎖壓，由於不會有縫線切割或組織分離的缺點，復發率小而持久性佳。
1) 經恥骨後(retropubic)間隙的手術：以1996瑞典的Dr. Ulmsten發明的無張力陰道吊帶(tension free vaginal tape或TVT)手術為代表。TVT為由下而上的穿刺，後來推出的SPARC含有tension suture，利於術中吊帶張力的調整，但穿刺方向由上而下，較為複雜。以上適用於所有類型的真性應力性尿失禁患者，治癒或改善率可達95%以上。2) 經閉鎖孔(obturator foramen)的手術：2001法國的Dr. Delorme發表經閉鎖孔途徑的吊帶手術，避開恥骨後間隙，減少膀胱穿刺的可能，可省略例行的膀胱鏡檢。現以MONARC TOT (由外向內穿刺) 和TVT-O (由內向外穿刺)為代表。由於經閉鎖孔懸吊角度較鈍，有些報告指出其對內括約肌缺陷型(ISD)尿失禁的效果較差。3) 迷你吊帶或半吊帶手術：尿道旁由下而上的穿刺僅止於Retzius space，不穿透閉鎖孔或恥骨後間隙，以TVT SECUR為代表。其優點為侵襲性最小，穿透路徑短，無皮膚傷口，可在局部麻醉下手術等。但偶有吊帶鬆脫的個案報告，持久性效果有待時間考驗。

二、縫線懸吊手術：1991年Vancaillie等將腹腔鏡應用於Burch 手術，為後者留下一席之地。應用在其他婦科腹腔鏡手術，如腹腔鏡子宮摘除手術(LAVH)時，順便治療尿道移動性過度的尿失禁，也可同時做陰道兩側修補(paravaginal repair)，矯正某些類型的膀胱脫垂。

三、尿道填充劑注射: 經各種途徑注射填充劑，如膠原蛋白(Contigen)、Durasphere和Coapatite等，增加尿道黏膜的吻合性，治療某些特殊的ISD患者。
各式各樣的陰道脫垂需要骨盆重建(pelvic reconstruction)，手術的目的不僅要回復原有的解剖位置，還要維持器官應有的功能。雖然最佳的手術方式仍未定，但原則和要求應和尿失禁手術一樣，即長期效果好、併發症少和恢復快等，還要儘量避免閉合型(obliterative)手術，如陰道切除(colpectomy)或封閉(colpocleisis)。

一、特定點修補(site specific repair，SSR)：以單點、精細的方式使脫垂構造分別歸位，達到重建的目的。手術的組合有：1) 經陰道子宮摘除(TVH)或Manchester手術，2) 子宮陷凹整型(McCall culdeplasty)，薦棘骨韌帶懸吊(SSS - sacrospinous suspension：VSC - vaginal sacrospinous colpopexy)或薦骨前陰道固定術(presacral colpopexy- ASCP或LSCP)，3) 前、後陰道壁修補，加小片人工網膜(mesh)補強，和陰道兩側修補等，分別矯正陰道上、中、下及前、後端的缺陷。一般TVH+APR (mesh)+culdeplasty/SSS可以滿足大多數患者的需求。

二、完全網膜置入(total mesh replacement，TMR)手術：以套餐方式完全取代所有可能的解剖缺陷，但必須面對大片異物植入的長、短期副作用，且費用可觀，宜保留為特殊個案使用。現有Prolift-A，Perigee，Avaulta-A；Prolift-P，Apogee，Avaulta-P，posterior IVS和Prolift-T等選項，除尖端脫垂外，視膀胱膨出、直腸膨出或兩者合併的嚴重情形來選用。
“陰道脫垂手術為複雜多變、引人入勝的挑戰，而病人的滿意應是手術成功的終極指標。”