教育演講11:老年人用藥安全問題
Medication Problems in Older People

E11-4
老年人用藥安全問題之預防與介入-藥師角色
Prevention and Intervention of Medication Safety in the Elderly – From a Pharmacist’s Perspective
周月卿
台北榮民總醫院藥劑部 陽明大學藥理學研究所 台北醫學大學藥學院

  根據2001-2004年台灣健保資料庫的研究顯示,以65歲以上老人門診就醫情況分析發生潛在不適當用藥的比例約占19.1%,且高達63.8%的老年人每年至少會服用一種潛在不適當處方用藥。老年人因藥物使用不當而導致住院的案例占所有住院原因的10-30%,而這些因藥物不良事件導致入院的老年人之死亡率、臥床率,以及醫療成本支出也同步上升。為有效提升老年人用藥安全,藥師可透過積極參與臨床團隊,提供病人整合性用藥評估,以達到降低各種用藥風險之目的。由於老人用藥潛在發生不適當用藥之風險較其他族群病人為高,加上本院門診病人平均年齡60.5歲,住院病人平均年齡56.1歲,均較同儕醫院為高,使得老人用藥安全更是本院高度關注的問題,有鑑於此,本部指派2名專責臨床藥師參與高齡醫學團隊照護,自97年1月至99年6月,共訪視1374人次,提出用藥相關建議758件,建議率為55.16%,處方醫師共接受618件,接受率達81.53%。然囿於現有藥師人力不足的情況下,本院創新於處方系統嵌入老人疾病高風險用藥檢核系統,以期全面預防老人不適當用藥。當醫師開立潛在性高風險藥品同時併用該藥之絕對禁忌疾病時,即出現警示。自民國99年3月25日上線起門診及住院警示每月平均約775件,醫師選擇放棄開立每月平均約30件,顯示本系統已能有效防止不適當處方之開立。為確保老人用藥安全,藥師透過參與高齡團隊藥療照護計畫,並運用各種資訊輔助系統預防用藥問題,可有效發揮為用藥安全把關的角色。