甲狀腺癌如同大多數實質腫瘤，不論其組織型態，腫瘤之全摘除是治療之首要步驟。臨床病例可能因早期轉移或甲狀腺外軟組織之侵犯不易全摘除。手術後仍然須追蹤，檢查與治療。乳突狀與濾泡狀甲狀腺癌在術後診治之策略是危險度之評估。高危險群因易再發與癌症死亡之風險度高，宜術後接受甲狀腺素抑制性治療與放射碘之追蹤檢查。低危險群則以甲狀腺素補充性治療為原則。放射碘在甲狀腺癌之應用須每次評估其效益及累積劑量之利弊。其中包括：甲狀腺球蛋白及其抗體或其他影像之評估。臨床之應用須根據患者之年齡、性別、工作、懷孕計劃與醫療機構能提供之設備充分整合。適當之應用，對遠端轉移之乳突或濾泡癌治療至痊癒是可預期的。臨床上放射碘檢查治療之“終點”決定也非常重要。高危險群病人在治療後可達無病期。此後維持正常之甲狀腺功能即可，不須再接受放射碘之檢查治療，以避免長期過度放射碘之暴露。分化良好甲狀腺癌在長期追蹤中仍有約15 ~ 20%病例會發生再發。其中以頸部淋巴或甲狀腺摘除部位乳突癌在軟組織之再發最常見，少數是肺與骨頭之轉移。前者需再次手術清除局部之癌組織，後者則須高劑量放射碘之重覆治療。十年之追蹤有3 ~ 5%乳突或濾泡癌之病人因甲狀腺癌而死亡。相對於乳突與濾泡甲狀腺癌，其他組織型態包括髓質癌，何氏細胞癌、分化不良型與未分化甲狀腺癌，雖只佔10 ~ 15%然預後較差，尤其是未分化癌。儘管目前癌症之診斷與治療比以往進步許多，未分化甲狀腺癌仍然是內、外科醫師共同之夢饜。體外不同方式之電療、化療與標靶療法是甲狀腺癌接受手術放射碘與甲狀腺荷爾蒙抑制療法仍反應不佳之治療方式。此些治療方式依組織型態有不同之療效。2011年4月美國FDA批准Vandetanib在晚期髓質狀甲狀腺癌之使用。此舉使針對癌組織之新生血管或不同特定部位分子調控機制癌細胞抑制機轉之標靶療法在甲狀腺癌之使用燃起一絲希望。然使用之時機、不同之甲狀腺癌之治療效益，值得臨床醫師謹慎使用與觀察未來數年臨床試用之成果。

參考資料：
1. Huang BY, Lin JD, Chao TC, Lin KJ, Hseuh C, Tsang NM. Therapeutic outcomes of papillary thyroid cancer patients in different risk groups. Oncology 80:123-9, 2011.
2. Lin JD, Hsueh C, Chao TC. Early recurrence papillary and follicular thyroid carcinoma predicts a worse outcome. Thyroid 19:1053-8, 2009.
3. Lin JD, Lin KL, Chao TC, Hsueh C, Tsang NM. Therapeutic outcome of papillary thyroid carcinoma advance than T1N0M0. Radiother Oncol 89:97-104, 2008.