專題討論14:以實證醫學為基礎的骨鬆診斷及治療最新指引

程 序 表

S14-1
台灣骨鬆症的流行現況
蔡克嵩
臺大醫院檢驗醫學部

  台灣目前約有30萬的老人,在X光上可見到脊椎體之壓迫性骨折,這些老人中只有?10%了解自己有這種骨鬆的骨折。另外,台灣今年約有15,000位老人發生髖部骨折,其中10,000位是女性。以骨密度的T值來診斷,台灣女性在65歲時約一半屬於骨量不足,在80歲時約一半屬骨質疏鬆。以世界衛生組織的FRAX來估計骨折風險,台灣在全世界有專用FRAX的數十個國家中,名列最高的第三名高風險。因此,台灣是停經後骨鬆症及老人骨鬆症的高風險地區。

相反的,過去在台灣的調查,即使已發生髖部骨折的病患,只有約27%的病人確知測過骨密度,40%的病人不確定,只有33%的病人確知有骨密度檢測。相似的,病人出院後只有34%的病人有接受到醫師葯物處方。今年來骨鬆葯物的健保給付標準更趨嚴格,即使有髖部或龍骨之一處骨折,還需要骨密度T值(以DXA測量) -2.5或以下之證據。

總之,台灣的骨鬆症防治工作,其背景是高盛行率、高骨折發生率、高骨折風險,但診斷不足、治療不足、且健保規範給付嚴格的一種狀況。