子宮內膜異位症（endometriosis）通常出現於成年婦女，但是最近的研究顯示青少女也是這類疾病常見的患者。研究顯示青少女如果有慢性骨盆腔疼痛，則實際上有內膜異位症的比例高達30%以上；而如果用了口服避孕藥或NSAID之後還是有持續的骨盆腔痛或經痛的話，則有子宮內膜異位症的比例高達70%。但是在青少女階段來診斷與治療子宮內膜異位症特別困難，而子宮內膜異位症是一種漸進的、會越來越嚴重的疾病，因此早期診斷與治療對青少女這個階段來講卻又特別重要，因此這個議題值得我重視。子宮內膜異位症會造成許多嚴重的症狀與徵候，包括骨盆腔疼痛、腫塊、與不孕症等，因此在青少女的階段治療子宮內膜異位症的目標是控制症狀、避免疾病變得更為嚴重、以及保存未來的生育能力。由於子宮內膜異位症對青少女來講會有許多身體上與心理層面的影響，而同時對於她們未來的身體健康與生育能力都有重大影響，因此醫師應該更為重視這個議題，及早診斷與治療。在青少女階段，子宮內膜異位症的治療通常是以藥物為第一線，包括NSAID常為初步的藥物；而如果青少女也同時有避孕的需求或是NSAID沒有辦法有效控制病情的話，下一線的藥通常為口服避孕藥。而如果使用NSAID或口服避孕藥六個月仍無法有效控制經痛的話，或許腹腔鏡檢查與治療就必須考慮。另外卵巢子宮內膜異位瘤（endometrioma），也就是俗稱的巧克力囊腫，是子宮內膜異位症的常見表現方式，大約有17到44%的患者會出現。雖然子宮內膜異位瘤在青少女與年輕婦女相對是比較少見，但是一旦出現這種情況代表需要更為積極的治療；當出現子宮內膜異位瘤的時候，我們必須根據其症狀、腫瘤大小、以及腫瘤生長的速度等因素，來決定是否需要手術切除腫瘤。而就手術切除而言，最重要的考量之一是手術本身是否會影響未來卵巢的功能，而導致未來生育力的下降，因此是否手術，以及手術的保守程度，對於青少女罹患子宮內膜異位瘤的處理來說，是一種需要仔細考量與講究的重點。因此這個演講我將針對於青少女的痛經，以及尤其是子宮內膜異位症這個重要課題，把最近文獻所報告的新進展，以及我們的經驗做一個比較完整的陳述，希望有助於大家照顧青少女的痛經問題。