專題討論3:台灣PM2.5的心血管健康影響和疾病負擔
Cardiovascular effects and disease burdens of PM2.5 in Taiwan

程 序 表

S3-2
PM2.5空氣汙染與心臟血管疾病
Long-term health effects of food contamination in huamns
蘇大成
台大醫院內科及心血管中心
台大醫學院醫學系
台大公衛學院職業醫學與工業衛生研究所


  近年來越來越多研究指出空氣污染會增加心血管疾病。美國心臟學會於2010公布了第二版的共識與建議,表示空氣污染確實是心臟血管疾病的危險因子。AHA共識報告中台灣的研究有十幾篇研究成果被引用,代表我們在台灣的研究有重要突破與貢獻。台灣環保署也積極訂定台灣PM2.5濃度的標準,但仍趕不上保護我們健康的期待。
  從2001年起,台大醫學校區的空氣污染與心臟血管健康效應研究團隊,發現冠心病患者是空氣污染的易感族群,會使心率可變異性變差,對心跳血壓亦有不良應影響。暴露到台北都市的空氣污染,冠心病高風險患者其血栓凝血溶解功能下降,其心率可變異性變差,而可能導致冠心病發作。對於在台北的年輕的大學生的研究,發現即使是健康的年輕人當其暴露到都市的空氣污染時,其血液中之發炎指標,氧化壓力,血液凝固因子及自主神經功能,皆受影響。在亞洲地區空氣污染對心血管效應的回朔性文章,我們發現PM10、PM2.5、O3、NO2是空污中最一致性會造成心血管效應的因子。
  短期PM2.5空氣汙染亦會導致平均55歲的中年人,其左心室收縮功能下降及全身血管彈性下降,尤其是晚上血壓無法正常下降者。我們最近的研究也發現,台北都市的空氣污染指標:在尚未得冠心病的中年人其長期(一年)的PM10及PM2.5 abs (PM2.5的黑碳部份)及NO2, NOx的暴露,皆會影響到頸動脈內中皮層厚度,及血液中的單核球上升;也會使年長的老人舒張血壓上升,造成心血管疾病風險增加。這些研究發現以土地利用迴歸模式計算出個人長期的空氣污染暴露,與長期動脈硬化指標及血壓上升相關。這也指出心臟血管疾病的預防,必須注意居住環境空氣品質。最近在龍山寺與行天宮作比對的空氣品質監測,更指出社區環境的汙染源所造成的空氣汙染,對民眾的健康影響不容忽視。龍山寺也因此研究而改變275年來的習俗,減爐減香。
  這一系列研究指出心臟血管疾病的預防必須從居住環境開始。因為空氣污染是鋪天蓋地無人可以倖免,如果無法即時解決,也需急迫的找出解決方案,預防及減少疾病發生。找尋空污的來源,除了戶外、都市、交通、工廠,也應包括居家及工作環境,找出汙染源加以積極改善。至於如何改善居家及社區的整體空氣品質,才能真正落實「好空氣、好風水」以促進健康,將是未來研究及解決的方向。