教育演講2:失眠症的評估與處置原則
The principle of evaluation and management of insomnia disorder

程 序 表

E2-3
失眠之藥物治療
Pharmacological management of insomnia
李信謙
臺北醫學大學附設醫院精神科

  失眠是最常見的睡眠疾患之一,一般估計成年人口慢性失眠的比率,因性別與年齡不同可能達到5%至10%之間。失眠不獨影響生活品質,更與許多慢性疾病有密切關係,互為因果。
  目前在失眠的治療上,除了在診斷過程中需要釐清其他身心共病疾患的影響外,也需了解失眠病患包含藥物使用、中樞神經作用物質使用等外在因素。而生活習慣,特別是睡眠行為與時間的安排,更有可能是持續失眠困擾的重要原因。因此,單純使用藥物絕非治療失眠的唯一準則。加上醫學界以及社會大眾對安眠藥物副作用以及成癮性的疑慮,大部分的失眠治療準則或指引,都將認知行為心理治療作為第一線治療建議。
  然而在醫療現場,安眠藥物仍是重要治療選項,特別是對急性失眠個案而言,能針對個案屬性,選擇適合的藥物,短期投予適當藥物,快速緩解個案失眠困擾,配合正確睡眠衛教,也可防止失眠慢性化之發生。
  在本場教育性演講當中,除簡介安眠藥物使用一般性原則外,也將個別介紹目前較常使用的安眠藥物,包括作用於苯二氮平受體之苯二氮平(如Estazolam, Flunitrazepam等)與非苯二氮平類藥物(如Zolpidem與Zopiclone),以及晚近開發作為失眠治療的melatonin以及orexin受體作用藥物。也將討論介紹其他常以適應症外使用(off label use)來治療失眠的藥物,其特性以及療效的實證。