教育演講4:注意力不足過動症:從兒童期到成人期
Attention Deficit Hyperactivity Disorder : from Childhood to Adulthood

程 序 表

E4-4
ADHD的心理行為治療
曾嫦嫦
臺大醫院臨床心理中心

1. 以全人關懷角度對ADHD兒童進行一般心理狀態及功能、心理發展、社會適應、認知情緒行為偏差與障礙、對立反抗、行為規範障礙或更嚴重的行為情緒問題或腦部心智功能等之心理衡鑑、心理諮商及心理治療。
2. 家長們頭痛的注意力不足過動的兒童是他們教養感到挫折、無助、甚至是憤怒、罪咎又不得不承擔的責任。
3. 兒童臨床、教學和研究是貫串的整體服務和醫病共同成長,以專業的態度、實證的分析、精準的衡鑑和操作方法,教導臨床工作人員如何教導家長,家長又如何教導兒童,透過嚴謹的層層教導,達成親子關係修復、兒童行為改善的成效。
4. 臨床工作人員協助家長(1)要先建立關注兒童良好行為的習慣;(2)其次處理兒童犯錯或不順從的行為,也要先建立「停看聽」的溝通習慣。家長先靜下心來,看到兒童是在怎樣的情境下做出不良好的行為,聽聽兒童的心聲。家長在理解兒童的需求後,讓兒童清楚知道該如何選擇良好的行為來滿足需求,選擇不同做法的後果又是如何。(3)那麼為什麼有時候兒童明知後果不好卻還是要執意反抗呢?有時是過去教養做法的不一致讓兒童總想有隙可乘。(4)無論過去親子相互脅迫糾結有多麼嚴重,如今家庭要改變成結構式的教養做法也需要適應期,初期兒童會試探到底,因此家長執行管教時要堅定自己的立場,清楚為何這樣做的原因,也讓兒童知道,共同面對和承擔,而非家長自己苦在心裡或自己明白,又擔心兒童以為家長不愛他或對他不公平。
5. 臨床工作人員在兒童發展的各個階段不厭其煩的為家長做準備、協助家長為兒童做準備,按部就班的帶著家庭重新修復親子關係,幫助家長學習觀察、理解、參與兒童良好/不良好行為的發生及後果歷程,幫助家長認識代幣系統(Point Systems and Token Economies),必要時謹慎執行隔離(Time Out)懲罰方法。
6. 協助家長維持自身身心狀態的平衡,儘量促進親子良好互動,讓兒童學習為自己行為負責。也協助家長掌握機先,預防兒童不良行為的發生,將獎懲延伸到家庭外公共場所的規範;透過每日在校行為報告單改善兒童在校行為;最後延伸處理未來可能的行為困擾等,賦能家長有繼續教養兒童成長的韌性以及兒童擁有正向的自我概念。