肩部疼痛是病人求診時常見的肌肉骨骼系統主訴,除了詳細的問診及理學檢查,肩部超音波檢查及導引注射也越來越被廣泛使用。肩關節的構造複雜,超音波有其便利,無輻射,可即時動態檢查以及相當彈性的檢查範圍等優點,更可以當作注射的輔助工具。
Roy等人於2015年英國運動醫學期刊(BJSM)上發表之系統性文獻回顧及統合分析發現,超音波對旋轉肌腱全層破裂的準確率相當於核磁共振。Aly等人於2015年BJSM上發表的系統性文獻回顧及統合分析發現,超音波導引肩部注射比表面解剖構造導引(landmark guided)注射更準確且效果更好。可見如能善用超音波,將會是幫助骨骼肌肉疼痛患者的利器。
常規的肩部超音波檢查之構造如下:
˙二頭肌長頭肌腱(long head of biceps tendon)
˙肩鎖關節(acromioclavicular joint)
˙肩胛下肌肌腱(subscapularis tendon)
˙棘上肌肌腱(supraspinatus tendon)
˙棘下肌肌腱(infraspinatus tendon)
˙小圓肌肌腱(teres minor tendon)
˙肩峰下-三角肌下滑囊(subacromial-subdeltoid bursa)
˙肩盂肱骨關節之後側(posterior glenohumeral joint recess) |