教育演講9:台灣老年衰弱症與失能防治之進展
Progress of geriatric frailty and disability prevention in Taiwan

程 序 表

E9-4
老年衰弱症運動介入計畫的成效
簡盟月
台大物理治療學系暨研究所

  高齡者常因各類疾病之後遺症造成行動能力障礙,嚴重影響日常生活。另由於進行體能活動時容易感到疲累,而限制其運動參與,更造成惡性循環。本計畫目的是研發適合不同行動功能高齡者的運動模式,驗證其改進身體功能之成效,並進行後續推廣運用,以促進我國高齡者整體健康,達成活躍老化。
  本計畫依據de Morton Mobility Index (DEMMI)量表將個案的行動功能分為三級:正常行動組(第一級,健康長者及衰弱前期)、輕中度行動困難組(第二級,衰弱前期及衰弱),及重度行動困難組(第三級,衰弱)。再依收案單位、採準實驗介入方式分為介入組與對照組。各層級介入皆包含衛教、運動(含心肺耐力、肌力、平衡與伸展)、生活功能增能及居家體能活動等元素;介入時間共16週,每週兩次,每次40-60分鐘,視參與者進步狀況調整上課內容與強度。結果共納入三個行動功能層級高齡者464位,其中男性220位(47.4%)、女性244位(52.6%);全體平均年齡78.3±8.3歲。整體而言,介入組在30秒屈臂測試、30秒坐站次數、三公尺計時起走、開眼單腳站、兩腳前後直線站、膝伸直肌力,及老人憂鬱量表等功能指標之改善幅度顯著優於對照組。分層分析發現第一級個案之運動介入效果優於第二、三級,而女性介入成效則明顯優於男性。顯示運動介入具有逆轉衰弱的效果,尤其是對於女性或正常行動組個案效果更為彰顯。
  其次我們將本計畫成果發展為一套完整課程,配合國健署計畫執行高齡者運動指導員培訓課程。團隊老師協助培訓超過1598名學員,完訓學員擔任社區高齡者運動課程「健康動動班」指導員,共計在全國開設229班。團隊於北中南東各選擇2場運動動動健康班進行輔導評價。結果顯示經過8週訓練後,受測長者在30秒屈臂、握力、30坐站測試、六公尺步行速度、平衡測試與踏步測試等項目均有顯著進步。實地訪評結果發現社區長者參與由合格運動保健員指導的運動計畫可有效改善功能性體適能,滿意度與出席率均高,顯示本計畫發展之不同行動功能高齡者運動模式,確實可推廣到社區,並獲得相當成效。