高峰論壇I:細胞治療?醫療鬆綁與應用

程 序 表

I-4
細胞治療於癌症之應用發展
戴明燊
三軍總醫院血液腫瘤科

  細胞免疫療法,如同癌症免疫療法,是用於癌症治療新的希望與選擇,與傳統的化學療法和放射療法不同,免疫療法能激活/強化宿主免疫系統來攻擊惡性腫瘤,這種療法可以提供長期免疫性保護,防止復發,且毒性更低。在過繼細胞輸注療法中,從患者抽取並培養大量活化的T細胞,然後在體外擴增並輸回給患者,也可已從分離自癌腫瘤浸潤淋巴細胞(TIL),加上基因修飾改造的自體循環CD8 + T細胞的自然誘導腫瘤特異性CD8 + T細胞擴增T細胞。或者另一種細胞,自然殺手(NK)細胞是具有對腫瘤有效的癌細胞溶解活性的先天免疫細胞,並同時充當免疫系統的調節細胞。 活化的NK細胞的培養可以在抽取後體外進行擴增並回輸治療,NK細胞主導的免疫療法的功效可以通過免疫刺激劑(例如細胞因子激素和抗體)來增強。再者,CART治療,是以加工基因改造的T細胞表達腫瘤特異性抗原受體,包括分別從培養的B細胞和T細胞中製備的嵌合抗原受體(CARs)和T細胞受體(TCR),目前最成功的CART治療是針對B細胞淋巴瘤的抗CD19嵌合抗原受體T(CAR-T)細胞療法,已獲FDA批准使用。CART在實體瘤的功效尚未確定。細胞治療的未來潛力無限,但仍要應考慮腫瘤微環境中的抗藥性因素以及免疫相關的不良反應,關鍵的臨床監測指標,及如何與其他免疫治療,標靶治療,生物治療,放射治療,甚至化學治療,做最好的併用治療來達到治療效益最大化。