專題討論10:高血脂的治療 --- 愈低愈好嗎?
Management of hyperlipidemia --- The lower the better?

程 序 表

S10-3
Lower LDL cholesterol might be a risk factor for non-ASCVD diseases.
湯頌君
台大醫院神經部

  過去的研究顯示膽固醇,尤其是低密度膽固醇的數值與發生動脈硬化相關的心腦血管疾病(ASCVD)相關。並且,以statin類藥物當作介入治療的臨床試驗皆驗證了使用statin藥物降低低密度膽固醇在減少ASCVD發生的正面效果。但是,凡事有利必有弊,對於非ASCVD而言,低密度膽固醇越低越好或者以中強度statin為起始藥物選擇的治療策略,亦可能帶來相對的風險。比如,膽固醇是細胞膜的重要組成,也是神經系統中髓鞘的主要成分,因此使用statin 或者其他藥物降膽固醇時,可能會遇到與藥物或者膽固醇過低的副作用,尤其是否會因為積極降低膽固醇或者使用強效statin類的藥物,因而增加腦出血的機會,一直是一個有爭議的迷思。
  在目前主流的醫學實證推廣低密度膽固醇越低越好的氛圍下,我們將回朔過去相關的文獻,對於積極降低膽固醇的策略之下的可能對於非ASCVD疾病的影響作一個整理,並提供與會專家的重要回饋討論。