專題討論6:醫學教育熱題:可信賴專業活動在地化之現況與展望
Implementation and Prospects of Entrustable Professional Activities (EPA) in Taiwan

程 序 表

S6-2
可信賴專業活動在專科醫師訓練之應用
簡志誠
國泰綜合醫院

  可信賴專業活動(Entrustable Professional Activity, EPA)和里程碑(Milestones)一樣,都是常被用來描述能力導向醫學教育(Competency-Based Medical Education, CBME)的能力進展架構,兩者各有優劣,也各有愛好者,但對以臨床能力訓練為主要訓練目的的專科醫師訓練而言,兩者不但都可以適用,甚至可以互補,因此選擇上其實沒有太多問題,問題是誰應該來定,以及應該怎麼定。
  追溯主要倡導能力導向醫學教育機構之一的美國畢業後醫學教育評鑑委員會The Accreditation Council for Graduate Medical Education 簡稱 ACGME)的運作軌跡就可以知道,近年來該機構發展的里程碑以及可信賴專業活動,都是為了落實住院醫師訓練的六大核心能力,以回應社會、醫療同儕團隊及病患對於各專科所訓練出來的醫師醫療能力的需求,以利提升醫療品質及社會福祉。以此觀之,這樣的能力進展架構當然是應該由各專科醫學會來訂定,並透過各專科醫學會來推展,而這也正是現今在美國實際運作的真實狀況。這樣的情況在台灣亦然。首先是台灣急診醫學會開始以學會為核心,自2012年開始導入能力導向醫學教育,接著是台灣麻醉醫學會,在台灣急診醫學會幾位主要推手的協助下,自2016年起,同樣以學會為主導,開始導入能力導向醫學教育。其後,在醫策會登高一呼後,自2018年起,內科和兒科也加入,開始在不分科住院醫師的訓練中,制定相關的可信賴專業活動。
  本次的分享因此將從台灣麻醉醫學會的推動經驗談起,說明在各階段的策略規劃與實作經驗,並檢討其中還可以再精進的地方;接著,將以講者自身於國泰綜合醫院協助全院各專科醫師訓練計劃發展可信賴專業活動的經驗,進一步分享常見的問題以及可行的解決方法,以為與聽眾共同討論的基石。