貧血是婦科重要的議題，全世界發生率平均約為20%~30%，常見於婦科疾病與孕婦，目前婦科疾病造成貧血機轉，大致可分成四種原因，包含（1）婦科疾病出血導致貧血；（2）鐵質不足；（3）營養吸收不良；（4）罹患重大婦科疾病，需手術、化療、放射線治療導致貧血。2018年世界衛生組織對於婦科疾病異常出血原因，制定新的判斷分類，稱為『PALM-COEIN（中文譯：手掌與金錢）』。
　　婦科疾病異常出血導致貧血的診療處置，最重要的原則是先採用藥物治療，如果藥物治療失敗二線就須手術治療。在藥物治療方式方面，分為：（1）荷爾蒙藥物，最常見的就是避孕藥、黃體素，或腦下垂體抑制劑GnRHa；（2）非荷爾蒙類藥物，常見的有Ponstan、Naproxen、Transamin…等；（3）鐵劑。
　　藥物治療鐵劑的補充，以口服劑型為優先。若口服劑型失敗，或是貧血程度比較嚴重（HB < 8 gm/dL），就可以考慮使用靜脈注射高劑量鐵劑。此外當血清中的鐵蛋白（Ferritin）< 30 ng/mL、含鐵蛋白 TSAT（transferrin saturation）< 20% 時，就會定義為功能性貧血，此時比較建議使用靜脈注射劑型。
　　近年來，新一代的鐵劑針劑ferric carboxymaltose，大幅改善傳統靜脈注射鐵劑的藥物不良副作用，具有過敏機率低、吸收性佳、治療效果高的特性，非常適合應用在婦科疾病與貧血的治療。
　　當臨床遇到「M 類（Malignancy）」患者，醫師務必在癌症治療過程中，將貧血列為首要照護。主要原因是婦癌患者出現貧血的機率高達約50%以上，同時貧血是婦科癌症治療預後的重要指標，影響婦癌病人的DFS與OS。
　　總結重點，包含：（1）PALM-COEIN 是FIGO 制定的新分類，用於診斷 HMB 與婦科疾病導致的貧血原因；（2）口服鐵劑是第一線治療方式；（3）第二線採用鐵劑靜脈注射，做為第一線口服劑型失敗的接續治療；（4）原則上盡量避免輸血，同時ESAs (Erythropoiesis-Stimulating Agents)治療方式，容易造成嚴重的過敏和血栓，現今已列為後線方案，比較不列入治療的選項之中。貧血治療在婦科疾病領域，是非常重要的議題，不僅是對病人的生活品質，也影響婦科疾病治療成效，這需要臨床醫師多加重視。