教育演講7:放射性核種分子診斷與治療
      Radionuclide Molecular Theranostics

程 序 表

E7-2
Theranostics in the management of neuroendocrine tumors
鄭媚方
臺大醫院核子醫學部

  美國流行病學顯示神經內分泌瘤在過去30年來發生率迅速增加超過六倍,而台灣每年約有400例新診斷個案,好發在腸胃道、胰臟及肺部。功能性腫瘤症狀多變,易與其它疾病混淆,且腫瘤通常很小,不易被發現。而非功能性腫瘤通常無症狀,發病到確診常歷經數年,發現時多已太大或發生轉移。
  神經內分泌瘤表面多會表現體抑素接受體(SSTRs)。68Ga-DOTATOC為SSTR2類似物,可高特異性、高敏感性的結合在有表現SSTRs的腫瘤上。神經內分泌腫瘤治療首以手術為主,對於無法完全切除、轉移或復發的神經內分泌腫瘤,依腫瘤分化分期的程度及位置,治療選擇包括體抑素類似物、標靶藥物、?受體放射性核素治療(peptide receptor radionuclide therapy)或化療來延緩腫瘤惡化時間。依國外治療準則,針對多次復發或對體抑素類似物或標靶治療無效者,腫瘤如有表現體抑素接受體,?受體放射性核素治療可高度選擇性的破壞神經內分泌腫瘤細胞但對正常組織的影響小,可達較佳的疾病控制並提升存活率。
  68Ga-DOTATOC可以提早確認腫瘤是否有SSTRs分布,有利於決定後續治療。由於種族的差異,神經內分泌瘤在西方國家與東方人發生率的分佈有所不同,表現也不一樣,因此68Ga-DOTATOC正子掃描在臨床上的效益是值得加以探討。