專題討論12：經皮主動脈瓣置換術何時應用在主動脈瓣閉鎖不全之病人
　　　　　　When should we Consider TAVR in Patients with Pure Aortic
　　　　　　Regurgitation ?

 程　序　表

S12-5
利用經導管主動脈瓣膜置換術治療純主動脈瓣膜逆流：現今實證及未來展望
TAVR for Pure AR：Current status and future prospects
林茂欣
臺大醫院

　　經導管主動脈瓣膜置換術（TAVR）已成為罹患主動脈瓣膜狹窄且合併高手術風險患者的主要治療方法。對於純主動脈瓣膜逆流的患者，由於主動脈瓣膜無明顯鈣化，且常常合併主動脈根部的擴大，過去被視為TAVR的禁忌症；但近年來，越來越多TAVR 術式施行在純主動脈瓣膜逆流且合併高手術風險或明顯不適合接受手術的患者身上，學界也逐漸累積些許經驗。相對於第一代的TAVR醫材，第二代的TAVR醫材改善了瓣膜周邊滲漏的風險，顯著地降低了手術的成功率及術後30天的死亡率。更新一代的TAVR醫材Jena或J瓣膜，利用雙層金屬框架夾鉗原生主動脈瓣膜原理，以達到固定人工瓣膜的效果，目前已獲得歐盟許可用於治療純主動脈瓣膜逆流。相較於第二代的TAVR瓣膜醫材，這類型的瓣膜確實可以進一步增進手術的成功率，但未來仍需進一步大型的臨床研究，證實其與傳統開心瓣膜置換手術的差別與優劣。