專題討論7:精神疾病嚴重病人強制住院治療:台灣執行的十二年成果分析
Compulsory Psychiatric Admission: 12 Years of Implementation Experience in Taiwan

程 序 表

S7-2
強制住院審查會運作:委員審查與機構申請的探討
吳泓機
高雄市立凱旋醫院

  利用全民健保資料庫之次級資料進行分析,針對急性住院之病患進行分析,強制住院後轉慢性住院之病患出院後之醫療資源的使用情形。
  強制住院有相關的因素為男性、診斷(思覺失調症、情感性精神病)、共病嚴重度(0分)、投保類別(第4類)、醫院權屬(公立醫院)、醫院層級(區域醫院)、醫院所在位置(南部)、教學醫院、醫師性別(男性)、醫師年齡(小於(含)40歲)。
  強制住院住院總費用(含平均每人日費用)皆較健保住院高,進一步探討每人日住院總費用發現診斷(情感性精神病、其他非器質性精神病、物質濫用精神病)、共病嚴重度(1分以上)、急性住院住院日數越少相對醫療費用較高。
  新制精神實施前,在2006年強制住院有較高的比例入院前一年內曾住院過,其強制住院之住院總費用也較高,但在2011年強制住院入院前一年內曾住院過比例減少,其強制住院之住院總費用顯著較少。
  分析入院前一年內的門診,強制住院、健保住院之病患曾有看門診之比例較高,在門診總費用健保住院者相較於強制住院者高。
  追蹤出院後一年內,被強制住院者相對於健保住院有較高比例的急診、住院的使用次數,然而在強制住院之未回診比例較健保住院高。
  追蹤出院後藥物順從度,在2011年度之健保住院病患出院後藥物順從度較強制住院佳。
  在2006年、2011年發現強制住院急性住院小於(含)5日出院後,一年內有再住院的比率低於急性住院大於5日者,在門診利用,急性住院小於(含)5日出院後一年未回診的比率高於急性住院大於5日者。
  針對強制住院之病患出院後再次住院之各種預測因子進行分析,發現與物質濫用精神病、共病嚴重度高於1分、急性住院6-14日、投保類別第4類、區域醫院、醫院在中部及南部、男性醫師、入院前一年未住院過、入院前一年未回診、出院後一年回診1-12次、出院後一年藥物順從度佳有關。