專題討論7:精神疾病嚴重病人強制住院治療:台灣執行的十二年成果分析
Compulsory Psychiatric Admission: 12 Years of Implementation Experience in Taiwan

程 序 表

S7-3
精神科患者的強制醫療:審查機制運作的12年經驗(三)強制審查12年個案臨床特徵探討
廖定烈
台灣精神醫學會 衛福部桃園療養院

  自2005年精神衛生法修法之後,於2009年正式開始精神醫療強制住院審查機制,累計12年的運作,資料庫中共計准許13046人次強制住院,扣除資料不完整者,共計10991人次,整理成歸人檔後共8900人次,其中46人為身份不詳之街友。可辨識身份之歸人檔7308人中,平均年齡42.7歲(13-91歲),男性約佔59.0%,教育程度方面,大專以上者佔19.7%。診斷方面,思覺失調症佔50.5%,情感性疾患佔23.0%。全全部個案中,有14.2%曾被重複強制住院,重複3次以上住院的個案達282人(3.9%),而重複強制2次及2次以上的間隔月數,分別為24.2 與 17.7個月。分析個案的臨床特徵,重複住院者的性別與年齡與僅一次強制住院者無統計差異,但診斷方面,思覺失調症重複住院個案的佔比從49.2%升高到61.0%。准許強制住院的地區差異甚大,與強制住院的指定機構分布有關。強制住院在過去12年來,人數並無明顯增加,重複強制住院的人數比例低於兩成,顯示審查機制之下,無濫用精神衛生法強制住院制度之虞。近年來聲請強制住院審查的件數年年降低,且聲請案件64.1%集中在精神專科醫院,至109年,已有41.2%的指定機構全年均未送審案件,顯示強制住院業務在很多醫院已有萎縮的趨勢,對慢性精神病個案的持續治療有普及率降低的疑慮。強制住院流程繁瑣,但適當的審查機制對個案接受適當精神科治療十分重要,建議政府部門應投入適當資源,確保精神疾病嚴重病人可以利用此機制得到持續治療及完整治療。