專題討論9:人之初關鍵1000天大數據與生物指標
      Big Data and Biomarkers in the First 1000 Days of Life

程 序 表

S9-2
孕婦環境大數據與高危險懷孕和早產的鏈結
許德耀
高雄長庚醫學中心婦產部

  高危險懷孕定義:凡是影響並危及母體及胎兒健康的懷孕就是高危險懷孕 。 它的發生率約10%。高危險懷孕發生的分類:1.妊娠前可預知:高齡產婦、糖尿病、慢性高血壓等。2.妊娠前不可預知:多胞胎、前置胎盤、妊娠毒血症、早產、子宮內胎兒生長遲滯。早產是指妊娠在28 足周至37 足周前終止懷孕,早產發生率占總分娩的6-10%。早產的原因過去探討的不外乎:破水、羊水感染、胎兒不正常或死亡、前胎早產、子宮過度膨大、羊水過多、多胞胎、子宮頸閉鎖不全、子宮異常、胎盤問題、母親疾病及不明原因等。
  「胎兒生長遲滯」是指胎兒在子宮內沒有辦法達到預定週數的體重,體重落在分布生長曲線族群的10%以下。原因可能來自於一些病態的因素:1.子宮胎盤功能異常(最常見的原因,約占80%),2.母體疾病,3.胎兒自身問題本次演講跳脫過去探討高危險懷孕的原因,試著應用環境大數據與高危險懷孕的鏈結,尤其是與早產與胎兒生長遲滯相關。
  環境大數據我們選擇空氣汙染(Air pollution)與塑化劑(Plasticizer)對母體及胎兒的影響,進而導致早產與胎兒生長遲滯的可能性與機轉。
  空氣汙染在2012導致三百七十五萬人死亡,其中88%發生在低中收入的國家。
  台灣懷孕的婦女住在有石化工廠地區的比住在一般地區有1.41倍的早產機率。
  空氣汙染中的個案可以產生發炎的反應,造成血液的濃度增加,因而降低胎盤的通透性。由於血液的濃度增加,所以會造成高危險懷孕中沒有預期的子宮內生長遲滯與早產。
  塑化劑會導致睪丸功能減少,尤其暴露在塑化劑下影響胎兒跟小孩的健康,尤其是生育跟發展會受到影響。它也會引起過敏疾病和癌症的產生,所以懷孕的婦女尤其是胎兒跟小孩是受影響很大的一個族群。
參考:
1.Hung TH, Hsu TY, Tung TH, Tsai CC, Ou CY, Chung FF, Wan GH. The association between maternal exposure to outdoor air pollutants, inflammatory response, and birth weight in healthy women. Environ Res. 2021 May;196:110921
2.Sarizadeh R, Dastoorpoor M, Goudarzi G, Simbar M. The Association Between Air Pollution and Low Birth Weight and Preterm Labor in Ahvaz, Iran.Int J Womens Health. 2020 May 4;12:313-325.
3.Kim D, Chen Z, Zhou LF, Huang SX .Air pollutants and early origins of respiratory diseases .Chronic Dis Transl Med. 2018. 
4.Tsai CK, Cheng HH, Hsu TY, Wang JY, Hung CH, Tsai CC, Lai YJ, Lin YJ, Huang HC, Chan JYH, Tain YL, Chen CC, Tsai TA, Yu HR. Prenatal Exposure to Di-Ethyl Phthalate (DEP) Is Related to Increasing Neonatal IgE Levels and the Altering of the Immune Polarization of Helper-T Cells Int J Environ Res Public Health 2021 Jun 11;18(12):6364