專題討論9:人之初關鍵1000天大數據與生物指標
      Big Data and Biomarkers in the First 1000 Days of Life

程 序 表

S9-5
關鍵1000天的環境因素與過敏病的關聯與防治
楊崑德
馬偕兒童醫院

  從產前到產後的世代追蹤研究,是推動所謂人生關鍵1000天防治常見成人疾病(包括各種常見複雜疾病)的早期預防疾病的重要模式!如下圖所示:

  以產前產後防治兒童氣喘為例,我們的出生世代研究(doi: 10.1155/2012/438572.)發現:小孩在秋天出生比較容易有氣喘病是因為懷孕初期冬天的沙塵暴?還是懷孕末期的夏天冰品塑化劑?另一個分析(doi: 10.1155/2014/769452.)發現小孩剖腹出生比較容易有異位性皮膚炎是因為沒有產道的壓迫或是沒有在出生前後的產道獲得母親菌叢的第一類接觸;另外懷孕時的空氣是否有汙染也很重要! 母親抽菸會讓胎兒基因改變,而影響嬰兒出生體重和關聯兒童氣喘病是已知的故事。但是父親抽菸是否關聯到兒童氣喘病及其基因甲基化程序則是首先由這個台灣的世代研究發表(https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fgene.2019.00471/full )。
  並且被選擇在世界無菸日(5月31日)介紹給媒體的說帖內容: 這個研究追蹤1629個出生嬰兒幼兒期的呼吸道感染與氣喘的發生率。發現其中367父親(23%)抽菸,而只有3個母親抽菸(0.2%)!所以很容易辨認父親抽菸對於幼兒反覆感染或兒童氣喘的影響。研究追蹤發現家中父親抽菸的幼兒其上呼吸道感染的次數顯著增加,以及兒童氣喘的發生率也顯著增加。兒童氣喘的增加與父親抽菸影響免疫基因(LMO2/IL10 /GSTM1)的表觀基因甲基化增加有關,3個基因甲基化都高者氣喘的比率最高;上呼吸道感染增加則與上述基因的甲基化高低沒有關聯。所以利用早期偵測免疫基因甲基化程度或許可以預測和防治與抽菸關聯的兒童氣喘;然而與抽菸關聯的上呼吸道感染則尚未有預測或防制指標。
  就這個世代研究的重要發現,有2個值得探討的議題是:1) 在這個研究中的懷孕母親只有0.2%抽菸率,遠低於其他國家,這代表著媽媽懷孕不抽菸或是抽菸的女生不懷孕。如果是後者,顯然意味著想要在台灣提升生育率,似乎需要鼓勵女生不要抽煙或戒菸;2) 有父親抽菸的家庭,會特別影響不帶有GSTM1抗氧化基因的女兒發生氣喘的危險高4倍。父親抽菸的家庭,如果想要孕育健康女兒,爸爸最好戒菸。在生育率低迷的台灣,推動戒菸來促進生育率和保障下一代健康是必然的趨勢。