教育演講10:癢的病生理機轉及治療進展
Updates in the Pathophysiology of Itch Perception and its Tailored Treatment

程 序 表

E10-3
Itch in systemic metabolic diseases: focusing on uremic pruritus
柯玫如
台北市立聯合醫院皮膚科

  搔癢是皮膚疾病的主要症狀,也常是全身性疾病的表現。在引起搔癢的各種原因中,尿毒性搔癢症困擾許多慢性腎臟病及透析患者,造成嚴重的情緒障礙、睡眠問題且對生活品質有極大的影響。
  尿毒性搔癢症的病程漫長,常須以年計算。搔癢症狀每天或幾乎每天都會發生,並且影響大範圍之體表面積。臨床上,尿毒性搔癢症常在沒有原發性皮疹的情況下出現搔癢。然而,癢和搔抓行為的惡性循環,可能導致繼發性皮膚變化,如:抓痕、結節性癢疹、單純苔蘚或非特異性濕疹等。
  研究顯示多種因素可能與尿毒性搔癢症的病理生理機轉相關,例如:皮膚乾燥、血液中IL-31及發炎物質的上升、鈣磷乘積增加、副甲狀腺亢進、透析的廓清程度和致癢物質的清除等。其機制包含皮膚科學、神經科學和免疫系統之間的複雜交互作用,並與多種發炎物質、神經傳導物質和鴉片類物質有關。
  治療尿毒性搔癢症,可分為局部治療、治療根本疾病、照光治療、全身性藥物治療。隨著這個研究領域的進步,新的治療方法方興未艾。本演講將概述尿毒性搔癢症的流行病學、臨床表現、病理生理機轉和治療方法,以期能對尿毒性搔癢症有更深入的認識並提供完善之治療。